Domanda online SIM Connettività 2020-2021 -

Domanda SIM Connettività 2020/2021 - Emergenza COVID-19

ISTRUZIONI e NOTE

Inserire tutti i dati e documenti richiesti;

Invio della domanda online;

A seguito dell’invio seguirà conferma di ricezione inviata all’indirizzo email indicato

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PER LA CONCESSIONE DI SIM PER IL TRAFFICO DATI IN COMODATO D’USO GRATUITO A STUDENTI PRIVI DI CONNETTIVITA’ INTERNET, PER LA PARTECIPAZIONE ALLE ATTIVITA’ DI DIDATTICA ON LINE ATTIVATE DALL’ASSOCIAZIONE EUROFORM PER LE PRIME E SECONDE ANNUALITA’ ASF. 2020/2021 - CAUSA EMERGENZA COVID-19

Selezionare se Alunno/a Minorenne o Maggiorenne*

Se Alunno/a Minorenne, inserire i dati del genitore o esercente la podestà genitoriale

Nome*

Cognome*

Data nascita*

Codice Fiscale*

Dati Alunno/a Utilizzatore:

Nome*

Cognome*

Comune nascita *

Data nascita*

Comune Residenza*

CAP*

Indirizzo Residenza*

Codice Fiscale*

Frequenta la Classe*

Presso la Sede Euroform di*

Percorso specializzazione*

Dati di recapito

Email*

Telefono*

Consensi e dichiarazioni:

Dichiaro, ai sensi degli Artt. 46 E 47 D.P.R. N. 445/2000, sotto la propria responsabilità:

- di non essere in possesso di connettività internet;

˗ di seguire l’attività didattica da un’abitazione privata;

˗ di utilizzare la SIM esclusivamente per seguire l’attività didattica dell’Associazione Euroform;

- che il proprio ISEE ORDINARIO (indicatore della situazione economica equivalente) è pari ad EURO:* (NB. Inserire numero intero SENZA separatori come virgola o punto)

Dichiaro di aver preso visione dell'Avviso e di accettarne tutte le condizioni e di essere consapevole delle responsabilità civili e penali quale ai sensi e per gli effetti dell’art. 46 e 47 del DPR 445/2000, cui va incontro in caso di false dichiarazioni.*

Acconsento al trattamento dei dati personali secondo le condizioni espresse nella
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